如果特朗普快速康复，并借此修复其抗击疫情不力所带来的负面影响，在财政刺激方案上取得突破，那很有可能打一场翻身仗
图/法新
文 |?邵宇?等
北京时间10月2日下午，特朗普宣布新冠病毒检测呈阳性，并开始隔离和治疗。傍晚，开始出现咳嗽、发热等症状，初期还接受过辅助供氧。4日上午，特朗普在白宫发表讲话，称必须回到工作岗位，并对治疗充满信心。白宫医生肖恩?康利（Sean Conle）也证实，特朗普的情况“非常好”，过去24小时体温已经回归正常，咳嗽、鼻塞和疲倦以及呼吸困难状况均有所缓解，最快可能于北京时间周二（6日）出院居家治疗。须清楚的是，在“超级疗法”和雄厚财力的支持下，即使其属于“高危人群”，快速康复的概率也是比较高的。当然，病情的演化还需进一步观察。是否会有后遗症，都是未知数。
特朗普的确诊对选情的影响是不确定的，取决于病情进展和两党的博弈。特朗普不仅需要与病毒斗争，还需要与时间赛跑，越早康复，选情越有利。对于特朗普坚定的支持者来说，这会为其赢得同情分，但对于反对派而言，这是自食其果。关键的是中间派的态度，从最新民调结果来看，似乎更加倾向于拜登。毕竟，在辩论之前的Al Smith纪念基金会晚宴上，特朗普还承诺：“大流行的结束近在眼前，明年将是我们国家历史上最伟大的一年之一。”特朗普的确诊证伪了共和党的抗疫路线，反证了拜登的主张。最终结果仍不确定，考虑到特朗普的个人特性，如果能在大选日前顺利康复，很有可能会打一场翻身仗。
一、特朗普属高危人群
年龄、性别、肥胖以及病史等因素是决定新冠感染者是否会转为重症及死亡的重要决定因素。特朗普至少有两项不利因素：一是年龄，74岁；二是轻度肥胖，190mm，110kg，体重指数30.5。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，65-74岁人群的住院概率5倍于18-29岁组别，死亡率是90倍。31%的确诊病例、45%的住院治疗病例、53%的ICU治疗病例和80%新冠肺炎相关死亡都发生在65岁以上的成年人中。在死于新冠肺炎的患者中，每10人中有8人年龄在65岁以上且患有其他病症的患者。整体而言，65岁以上感染者的粗死亡率约8%。带有基础疾病的感染者，住院的概率更高。高血压、肥胖（体重指数≥30）、糖尿病感染者住院率是无相关基础疾病感染者的3倍，慢性肾脏病4倍，严重肥胖4.5倍，有两种或三种相关基础病的感染者将提高4.5倍至5倍。除轻度肥胖外，无最新证据表明特朗普还有其他基础性疾病。
是否需要进入ICU，和能否康复，是市场关注的两个关键节点。CNN据白宫消息称，接下来的48小时非常关键，基本可以确定病情是向好的方向，还是向坏的方向转变。纽约地区传染病专家丹尼尔·格里芬表示，估计特朗普有20%机会患上需要吸氧的严重疾病，需进入ICU治疗。仅根据英国首相约翰逊的记录推测，如果特朗普的病情恶化，约需一个星期就会进入重症监护室（ICU），对应的日期是10月11日，还需一个星期康复出院，对应的日期是10月17日。出院后一般还需要休息数日。这将影响20日之前的所有竞选议程，包括10月15日的第二轮电视辩论。
特朗普不仅是在与病毒作战，也是在与时间作战。越早战胜病毒，对特朗普越有利，反之越不利。只要接受住院治疗，或进入ICU，反对派就有合理的理由质疑特朗普的身体状况。反之，如果在住院前就康复，就能反证特朗普身体素质像年轻人一样好。很显然，特朗普明白这个道理。从其接受的治疗方案可以看出，特朗普也希望尽量避免病情进一步恶化。笔者咨询国家新冠肺炎专家组成员所在实验室成员，他也认为，使用三期临床疗法进行治疗，是比较激进的选择，是否有可能有后遗症，以及有什么样的后遗症，尚不清楚。
二、2020美国总统大选进程前瞻
整体而言，虽然特朗普属于高危人群，相对于年轻和无基础疾病人群而言，住院、重症和死亡概率都比较高，但在住院前即康复的概率仍高达80%，住院后康复的概率也超过90%。所以，最有可能的情况仍然是按计划举行第二场电视辩论，在此之前的线下活动或取消，或转为线上。具体来说，在一定假设条件下（如拜登或彭斯等后续检测仍呈阴性），特朗普病情的不同状态，决定了2020年美国总统大选可能存在的五种情形。情形一至情形五的概率由高到低，其中，情景三至五的概率均较低（图1）。
图1:2020年美国总统大选的五种场景
资料来源：CNN,《总统继任法案》，东方证券
情景一：特朗普快速康复，第二轮电视辩论之后的竞选议程正常，且病情不反复。这对总统选举程序不造成实质影响，但选情或有利于特朗普。
情景二：特朗普病情恶化，在大选日前宣布无法参加竞选。共和党将重新提名新的候选参与人，副总统彭斯是最有可能的候选人。
情景三：特朗普在大选日之前康复，但选举日之后病情出现反复（或其他原因），缺席12月4日选举人团投票。这是最为复杂的一种情景，美国总统大选强调程序正义，这一情景下将出现一定程度的民众选票已定与选举人团投票未定的冲突情况出现，必要情况下或许会交由最高法院决定。
具体的说，美国大选实施选民与选举人制度，选民基于对共和党和民主党的认同各自进行投票，对于某一个州来说，获胜的一方党派可以取得本州所有选举人的席位，也是我们所说的“赢者通吃”规则，同时这些选举人也是本州在众议院和参议院的席位代表。之后由选举人代表宣誓代表选民，向本党派的总统候选人投票，历史上存在选举人代表不按照选民意愿投票选择总统候选人的情况，被称为“失信选举人”。
这里我们要讨论的比上述“失信”情况更为复杂一些，原则上，当11月3日选民投票结束后，大选结果在客观程度上已经得出，在计票之后由选举人代表按照结果进行投票即可。但如果特朗普在12月4日选举人投票前，因病情原因不能继续参加选举，那么各州选举人是否还要继续为特朗普投票就是个关键问题。
如果继续投票，首先这是在美国历史上从未出现的案例，其次每个州的法律对选举人团代表的投票规定都不一样，不确定选举人代表是否能够投给一个不能继续参加总统选举的候选人。
