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问询 ,追迹 ,画图 ,悬赏

作者:东东笑话网2020-10-30 06:06类型:互联网动态 已有145人围观 点击提交给百度收录

问询 ,追迹 ,画图 ,悬赏

2月8日,医务人员在武汉客厅方舱医院查房。 (新华社/图)

(本文首发于2020年2月13日《南方周末》抗击新冠肺炎疫情特刊“疫线报道”)

进一步摸排发现,宝山的3例病例曾经去过安徽蚌埠参加婚礼,其间曾经多次到某健身房进行健身活动——发现高度怀疑线索。印证则来自安徽蚌埠召开的新闻发布会:蚌埠龙子湖区国祯广场元素健身房有确诊患者,而此前在此健身的人士中,6人有从武汉返家记录。

2月8日凌晨三点,淮安区委书记在公开信中向全区人民喊话,“如果您去过‘浅深’浴室,恳请您说出来。”并称这些不隐瞒的人是英雄。他还号召大家举报相关人员线索,一经查实可获得200元奖励。淮安当地市民将王某、陶某戏称为“大小毒王”,把他们的行动轨迹、传染案例画成关系图。

孙晓冬一直在劝说政府接受客观事实:流调是一个循序渐进的过程,并非一开始就能搞清所有的情况,即便流调到最后,也未必能真正把问题都搞清。

如果早知道15秒买个菜,都能被新冠肺炎病毒“命中”,56岁的宁波男子秦子毅,怕是一秒钟都不会在宁波市双东坊菜场内停留。

视频监控显示,2020年1月23日7:47,秦子毅和另一位61岁女性患者在同一摊位前共同驻留,时间只有15秒,但距离很近,两人均未佩戴口罩。

“只能说有可能是这15秒传上的。”2月7日,宁波市江北区疾控中心流调组组长周楠告诉南方周末记者。就现有流行病学调查(简称流调)来看,这是秦子毅最有可能的一次与病毒的“亲密接触”。

此次新冠肺炎疫情中,天津是最早公布详细流调过程的城市之一,其对宝坻百货大楼出现的聚集性病例,进行了抽丝剥茧的推理分析;江苏淮安浅深洗浴中心有5位顾客确诊,当地政府深夜急寻顾客与搓澡工;上海市病毒“追凶”甚至跨省追到了安徽蚌埠的健身房。

福尔摩斯般的探案者,是一群流行病学调查的“病毒捕手”。他们跟踪病毒,关切每一例病患因何患病;与病毒赛跑,找到密切接触人群尽早隔离观察;回溯病毒来源,在病例间探寻联系,直至找出最初感染的“零号病人”和释放病毒的潘多拉魔盒。

在人类对抗传染性疾病的历史上,流行病学调查第一次大放异彩是在1854年的伦敦。英国医生约翰·斯诺详细调查霍乱暴发的地点和死亡病例后发现,几乎所有死亡病例都饮用过一口水井的水。关闭水井,这场酿成616人死亡的霍乱很快告终。

鲜为人知的是,虽有诸多高科技手段加持,如今流调队员的工作仍普遍以传统的询问方式进行。线索繁杂琐碎,患者隐瞒或回忆不全;监控录像保存时间太短、数据信息共享不足;部分地区疫情严重人手不足,防护不足有暴露风险……他们要面对一系列难关。

“追凶”固然精彩,但在庞大而专业的疾病防控系统中,流行病学调查只是承担疾病监测功能的一个环节、一小部分。昆山杜克大学全球健康研究中心主任汤胜蓝告诉南方周末记者,要复盘此次疫情防控的得与失,仍需要从整个医疗、疾控体系上找到症结。

刨根问底似破案

跟公安做笔录、记者做采访类似,流调的第一步工作是:问。

14天内到过哪些地方?每一天的移动轨迹是什么?乘坐了哪些公共交通工具?接触了哪些人员?去过哪个医疗机构就诊?

上海市疾控中心副主任孙晓冬告诉南方周末记者,问完一个疑似病例的情况,至少要两个小时。如果疑似转为确诊,还要补充完善信息,最多达10个小时。有时可能要重复五六次以后,才能把故事基本说圆。

在上海,黄浦区1月26日发现的2例患者是个“悬案”:没有湖北旅行史、可疑人员的接触史,也没有食用过野生动物,查不出感染来源。直到1月29日,宝山区出现3例确诊患者,才发现他们之间的病毒传播可能因为一次聚餐。

“一开始黄浦区的患者并没有想起有过聚餐,直到发现宝山的确诊病例,黄浦区患者才告诉流调队员这条线索。”孙晓冬说,“流调人员会用各种提问方式,不断地去提示、引导,帮助对方回忆,但人的记忆差别太大,有不少信息存在误差。”

流病调查费时,对密接人群和部分疑似病例,需流调人员进入隔离区进行面对面交流;已进入负压病房的确诊病例,通常以电话、视频连线来进行调查。

调查费时之外,要求却又很紧。高度疑似病例在完成问询、咽拭子采样送检等程序后,关于他/她的流调报告要在24小时内完成。这些来自疫区最深处的“一手素材”,将为各相关部门在医治、消毒、管控、预防、处置等工作环节提供参考。

不只是记不清,有的患者甚至故意隐瞒行踪。山东潍坊的确诊患者张某芳就因为刻意隐瞒自己的旅行史和接触史,导致包括68名医护人员在内的117人被隔离,有15人确诊。面对这一情况,由于流调人员没有执法权,只能帮助患者舒缓压力,引导他们自己说出来。“我们要有足够的耐心。”孙晓冬说。

张某芳康复出院后,随即因涉嫌以危险方法危害公共安全罪移交公安机关。而类似隐瞒病情的行为,据南方周末记者粗略统计,有媒体报道的已有上百起。

让病例“孤岛”连成片

建立起黄浦区和宝山区的患者关系后,这5个病例依然是个悬案:找不到传染源,5位患者都没有湖北旅行史、湖北人接触史。

进一步摸排发现,宝山的3例病例曾经去过安徽蚌埠参加婚礼,其间曾经多次到某健身房进行健身活动——发现高度怀疑线索。

印证则来自安徽蚌埠召开的新闻发布会:蚌埠龙子湖区国祯广场元素健身房有确诊患者,而此前在此健身的人士中,6人有从武汉返家记录。

孙晓冬介绍,长三角地区有一套联防联控机制,用于密切接触者的互相协查追踪。但这一案例并没有用到,“安徽方面尚未追踪到健身房病例的密切接触者来了上海,还没给我们发协查函。”

如果不是蚌埠市的公开信息具体到了一家健身房,上海疾控人员恐仍将对该案的病毒源头一筹莫展,在大量冗杂信息中迷茫一段时间。

宁波15秒接触即感染的案例,此前也是悬案。

在发病前的14天内,患者秦子毅没有疫区旅行史,没接触过野生动物,病发前主要在江北地区活动,与辖区内已确诊患者不相识……

“撒网式”询问,并未获得有效线索。直到公安机关通过比对公共视频后发现,该男性患者在买菜时与一路人(目前已知为确诊患者)在同一摊位有过短暂(约15秒)的近距离共同驻留。“15秒的接触不是流调组最先发现的,是公安机关通过视频和病例的行踪轨迹追踪才发现的。”周楠告诉南方周末记者。

15秒的关键线索,让秦子毅从一座“孤岛”,变成了整张病毒传播树状图里的一根枝蔓。

他在菜摊前偶然遇到的路人,是一名61岁女性确诊患者陈澜,1月19日上午10:00,她搭上了一辆旅行大巴车,参加香客们自行组织赴宁波天童寺的祈福活动。

她并不知道同车的乘客胡某,在这一天已经开始感到畏寒、发热,尚未及时就诊。截至2月2日24时,与此次祈福活动相关的感染者已有25人,其中14人是同一辆大巴车上的乘客。

流调结果显示,所有劳师动众的追溯极可能要归结于:1月17日晚胡某参加了宁波海曙区一美容养生会所老板组织的聚餐,聚餐中有去过武汉的人。

“喊话”密切接触者接受隔离

就当前情况来看,各地的流行病学调查紧锣密鼓,但仍有不少“悬案”。

“这个健身房里面发现了5个病例,宝山的病例是哪一天,跟这些病例有什么样的接触?”孙晓冬坦率地说,“说不清楚,全国各地都一样,就像天津宝坻百货大楼,也还有很多未知。”

上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海告诉南方周末记者,当前疫情紧急,流行病学调查工作的重点已经不仅仅是溯源,还要找到疑似病例隔离。

天津宝坻百货大楼已发现39例确诊,14000人被隔离排查。宁波辖下宁海、镇海两地政府发布公告,寻找那起祈福活动的参与者,376人被隔离观察。

在江苏淮安,因浅深浴室引发的追踪和隔离已经是全民参与。

49岁的江苏淮安市民王某,这位常年在武汉工作的男士回到淮安后,病发前多次到淮安区浅深浴室洗浴、过夜,与他一起洗浴的陶某,以及39岁的一名搓澡工均被传染。

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